기사 (5건) 리스트형 웹진형 타일형 '신의료기술' 보험금 분쟁 막는다···금감원, 소송절차 개선 '신의료기술' 보험금 분쟁 막는다···금감원, 소송절차 개선 [서울파이낸스 이진희 기자] 금융감독원이 신(新)의료기술과 관련된 부당한 보험금 지급 거절이나 소송 남발을 방지하기 위해 보험금 심사기준 정비, 소송절차 개선 등 소비자 보호방안을 마련하기로 했다.금감원은 이같은 내용을 담은 신의료기술 관련 소비자 보호방안을 마련·추진한다고 25일 밝혔다. 승인범위 외로 사용된 신의료기술의 실손보험 보상기준이 명확하지 않은 탓에 보험금 지급 관련 분쟁이 발생하자 이를 방지하기 위한 것이다.신의료기술은 복지부에서 안전성·유효성을 인정한 새로운 의료기술이다. 앞서 대법원은 의료기관이 신의료기술을 승인범 보험 | 이진희 기자 | 2023-05-25 12:00 보험사-의료계, 맘모톰 실손보험금 반환 책임 놓고 '팽팽' 보험사-의료계, 맘모톰 실손보험금 반환 책임 놓고 '팽팽' [서울파이낸스 유은실 기자] 병원이 환자에게 안전성과 유효성이 확인되지 않은 시술을 했다면 환자에게 실손보험을 지급한 보험사는 병원 측에 보험금을 돌려달라고 요구할 수 있을지를 놓고 보험업계와 의료계의 의견이 팽팽히 맞섰다. 보험사와 의료기관의 의견이 첨예하게 대립하는 '맘모톰' 소송 향방이 청구 금액만 1000억원에 가까운 실손보험 관련 소송에 영향을 미칠 것으로 보인다. 대법원 민사3부(주심 김재형 대법관)는 17일 대법정에서 보험사들이 '맘모톰(Mammotome) 시술'을 한 의사를 상대로 낸 실손보험금 반환 청구 소송 사건의 보험 | 유은실 기자 | 2022-03-17 23:09 신종플루 치료비 환자 전액부담 사례 '빈발' 심평원, 진료비 확인신청 중 38% 잘못 부과 나중에 환불 신종플루 진료비 전액이 환자에게 부과돼 나중에 환자에게 환불되는 사례가 적지 않은 것으로 나타났다. 4일 민주노동당 곽정숙 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 신종플루 진료비 확인신청 자료를 검토한 결과 38%가 잘못 부과대 환자에게 환불된 것으로 확인됐다. 심평원이 지난 8월부터 10월까지 접수된 신종플루 진료비 확인신청 건수는 총 317건으로 이중 45건이 환불조치됐다. 45건에 대한 환불금액은 모두 253만1100원, 1인당 환불금액은 약 5만6000원이다. 환불사유는 진료비 임의비급여(80.8%)와 약값 및 치료재료 임의비급여(3.2%) 등 보험이 적용되는 데도 불구하고 환자에게 진료비를 전액 부담시킨 경우 보험 | 이양우 기자 | 2009-11-05 20:09 "신종플루 검사비 돌려받자" [서울파이낸스 임애신 기자] 최근 두 달간 환불 처리된 신종플루 진료비 대부분이 전액 환자부담 처리된 것으로 나타났다. 4일 건강보험심사평가원(심평원)이 민주노동당 곽정숙 의원에게 제출한 자료에 따르면, 올 8월부터 10월까지 신종플루 진료비 확인신청 중 환수처리된 253만1100원 가운데 204만4036원(80.8%)이 병원 임의로 급여하지 않은 검사비로 집계됐다. 변문주 심평원 진료비민원부 부장은 "환수처리된 임의비급여 진료비는 대부분 검사비며, 규정상 보험을 적용해야 하는데도 불구하고 의사가 환자에게 부담시켰으면 검사비 일부를 돌려받을 수 있다"고 말했다. 이어 "급성열성호흡기질환이 있어 의사가 환자 의견과 관계없이 진료 과정상 필요하다고 판단해 검사를 해놓고 검사비를 비급여처리한 경우는 환불처 보험 | 임애신 기자 | 2009-11-04 10:08 건강보험심사평가원, 전문인력 태부족 정부지원 절실 건강보험심사평가원, 전문인력 태부족 정부지원 절실 [서울파이낸스 전종헌 기자]건강보험심사평가원에서 실시하는 진료비확인 신청건수가 매년 증가하고 있는 가운데 병원들의 부당 의료 진료비 청구액도 증가하고 있어 심평원의 진료비 심사역할이 점점 부각되고 있다. 진료비확인제도는 건강보험 적용을 받지 않고 병원진료를 받은 환자가 자신의 진료내용을 실제 건강보험에 적용여부를 확인하는 제도다.건강보험심사평가원에 따르면 국민들의 진료비확인신청 건수는 지난 2005년 7733건, 2006년 1만830건, 2007년 1만8850건, 2008년 10월까지 1만8176건으로 꾸준히 증가하는 추세에 있다. 환급금액은 2005년 14억8천여만원, 2006년 25억여원, 2007년 151억7천여만원, 2008년 10월말 80억9천여만원으로 나타났다. 2007년부터 환급금액이 급증한 이 보험 | 전종헌 기자 | 2008-12-12 12:30 처음처음1끝끝